Δηλαδη, κοιτώντας τις εσωτερικες αναλογιες των διαφορων «τύπων» λευκων αιμοσφαιριων, βλεπουμε τα λεμφοκύτταρα να είναι σε ποσοστό περισσότερα από τα ουδετεροφιλα ή πολυμορφοπύρηνα, ενώ φυσιολογικα συμβαινει το αντιθετο στους ενήλικες. Να σημειωθει ότι σε παιδια έως 6 ετων η αναστροφη είναι φυσιολογική.

Οι φυσιολογικές τιμές (αναλογίες) στους ενήλικες:

• Ουδετερόφιλα: 50 – 70%
• Λεμφοκύτταρα: 20 – 40%
  
  

Πότε έχει σημασία

Ιδιαίτερη σημασια έχει αν πρόκειται για «σχετικη», δηλ μονο σε ποσοστο ή απόλυτη αναστροφή τύπου, δηλαδή οι απόλυτες τιμες ουδετεροφιλων ή λεμφοκυττάρων να είναι εκτός ορίων. Στη δεύτερη περίπτωση λέμε ότι κάποιος έχει ουδετεροπενία ή λεμφοκυττάρωση.

Τα ποσοστά πάντα πρέπει να επιβεβαιώνονται σε επίχρισμα περιφερικού αίματος. Από το επίχρισμα θα προέλθει και η σημαντικότερη πληροφορία που είναι αν η μορφολογία των λευκων είναι φυσιολογική ή ανώμαλη.

Η αναστροφη τυπου μελετάται αναλογα με το ιστορικο και την κλινικη εικονα. Μεγαλυτερη προσοχη θελει η «επίμονη» αναστροφη τυπου, γιατι μια παροδικη μόνο, μπορει να είναι αποτέλεσμα ιογενους λοίμωξης.

Ιδιαιτερη σημασια έχει αν πρόκειται για «σχετικη», δηλ μονο ποσοστιαία αναστροφή ή απόλυτη, δηλαδη οι απόλυτες τιμες ουδετεροφιλων ή λεμφοκυττάρων να είναι εκτός ορίων. Στη δεύτερη περίπτωση λέμε ότι κάποιος έχει ουδετεροπενία ή λεμφοκυττάρωση.

Έλεγχος από αιματολόγο χρειάζεται όταν

• Η αναστροφή επιμένει σε επαναληπτικές εξετάσεις
• Συνοδεύεται από αυξημένα λεμφοκύτταρα (>4000/μl)
• Συνοδεύεται από ουδετεροπενία (<1800/μl)
• Υπάρχει και άλλη διαταραχή στη γενικη αιματος πχ χαμηλά λευκά, αναιμία, θρομβοπενία
• Συνυπάρχουν συμπτώματα (π.χ. λεμφαδενοπάθεια, πυρετός, απώλεια βάρους)
  
  

Αιτίες

Η αναστροφή τυπου δεν είναι νόσος και μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες καταστάσεις όπως

• Ιογενεις λοιμωξεις όπως λοιμώδης μονοπυρήνωση , κυτταρομεγαλοιός, γρίππη, parvovirus B19, HIV, HCV
• Αυτοάνοσα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, θυρεοειδίτιδα)
• Ανεπάρκεια β12 ή φυλλικου
• Χρόνιά ιδιοπαθής ουδετεροπενια
• Άλλες καταστασεις με χαμηλά ουδετερόφιλα, όπως κυκλική ουδετεροπενια, αυτοάνοση ουδετεροπενία με θετικά αντι-ουδετεροφιλικά αντισώματα
• LGL λευχαιμία η οποία είναι μια χρόνια εμφοϋπερπλαστική διαταραχή που συνήθως εμφανίζεται με λεμφοκυττάρωση και σοβαρή ουδετεροπενία. Προκύπτει από κλωνικό πολλαπλασιασμό κυτταροτοξικών Τ κυττάρων ή NK κυττάρων και χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις.
• Φάρμακα που προκαλούν ουδετεροπενια πχ αντιθυρεοειδικα
• Αιματολογικές κακοήθειες όπως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
  
  

Τι περιλαμβάνει ο έλεγχος;

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορεί να χρειαστούν:

• Επαναληπτική γενική αίματος
• Περιφερικό επίχρισμα
• Ιολογικός έλεγχος
• Ανοσοφαινότυπος (flow cytometry)
• Σπάνια θα χρειαστεί μυελόγραμμα
  
  

Η αναστροφή τύπου χρειάζεται θεραπεία;

• Στις περισσότερες περιπτώσεις όχι.
• Είναι συχνά αντιδραστική και παροδική.
• Η αντιμετώπιση αφορά την υποκείμενη αιτία και όχι το ίδιο το εύρημα.